Project Hospital/치료

  상위 문서: Project Hospital

1. 개요[편집]

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Project Hospital의 질병 치료법, 중환자 관리등을 다루는 문서이다.

2. 상세[편집]

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2.1. 진단/검사[편집]

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제일 기본적인 검사는 병력 청취이다. 환자가 알고 있는 증상을 의사에게 얘기한다. 만약 트리아지를 받았다면 이 과정이 이미 진행되어 있으며, 트리아지로 받을 경우 증상 분류가 한번에 끝나기 때문에 의사가 직접 물어보는 것 보다 빠르다.

그 다음으로 기본적인 검사는 신체 검사다. 만약에 외상 환자인 경우 외상 증상이 있기 때문에 여기서 반드시 걸린다. 신체 검사에 아무것도 발견되지 않았다면 체온/혈압등 기본적인 검사가 필요하며, 여기서도 아무것도 발견되지 않았을 경우 정밀 검사가 필요하다. 각 과에 따른 정밀 검사 우선 순위는 각 과의 문서를 참고할 것.

진단은 기본적으로 진단표를 통해 이루어지나, 확률은 사실 아무 의미가 없다. 진단에 도움이 되는 요소는

1. 개설하지 않은 과의 질병은 나타나지 않는다.
2. 환자가 처음부터 특정 과로 들어온 경우 무조건 그 과의 질병이다.
3. 숨겨진 깜빡이는 증상이 있을 경우 대부분 고위험 병이다.[4]
   만약 진단표에 의식 불명을 유발할 수 있는 증상을 가진 다른 중위험 병이 없을 경우 무조건 고위험 병이다.

증상의 위험도는 환자가 죽을수 있느냐 아니냐에 따라 나뉜다. 빨간색 고위험 증상과 위급 표시[5]를 띄운 환자는 내버려두면 연주황색 증상이 발생할 수 있는 환자(중환자)이며, 연주황색 증상은 당장 대응하지 않으면 환자가 죽을 수 있는 초응급 증상이다. 주로 심부전[6],심계항진,패혈성 쇼크,혈액량 감소 쇼크,혼수등이 걸린다. 고위험 증상이지만 위급 표시가 없는 경우엔 당분간 내버려둬도 괜찮다. 다만, 숨겨진 증상 중에 깜빡 거리는 증상이 있을 경우 위급 표시가 없더라도 연주황색 증상을 바로 일으킬 수 있으니 주의. 이 경우에는 숨겨진 증상을 찾아보면 위급 표시가 그제야 뜬다.

DLC 의사 모드에서 "위급" 하이라이트를 켜면 병원내의 중환자들이 빨간색으로 변한다. 위급한 증상이 숨겨진 경우에도 플레이어에게는 보이므로 응급 환자나 수술 후 합병증을 가려내는데 유용하다. 혹은 즐겨찾기 환자인 경우 배경이 빨간색으로 보이게 된다.

순환기내과, 신경의학과등 응급 중환자가 많은 과를 설치했다면 사실상 중증외상센터와 집중치료실을 계속 모니터링해야 한다. 예상되는 고위험 증상을 잡을 수 있는 검사를 예약하고, 주치의가 다른 일을 하고 있어 치료가 지연된다면 이것도 관리를 해줘야 하며, 수술이 필요한 중환자는 수술을 미리 잡아둬야 사망자가 생기지 않는다. 어려운 환자가 들어왔다면 지나친 검사를 막기 위해 유저가 감별을 해줘야 하며, 또한 한 중증 환자에 너무 집중하느라고 다른 중증 환자를 놓치는 일이 없도록 해야 한다.

위급하다고 생각되는 환자에게 코드 블루를 발동 시킬 수 있다. 기본적으로 갑자기 쓰러져 의식 불명인 환자는 코드 블루를 발동 시키지 않아도 바로 직원이 달려와서 응급처치를 하지만, 이걸 발동 시키면 즉각적인 반응을 볼 수 있다.[7] 또한 검사/처치 순위가 응급으로 재조정 되어서 바로 처치를 받을 수 있다. 또한 간호사가 응급 환자인 경우 원래 이송을 느리게 할 상황에서도 이송을 빠르게 하게 된다. 다만 병원 시설과 인력,설계가 뒷받침 되어야 하므로[8] 코드 블루 환자가 자주 죽는다면 병원에 문제가 있는건 아닌지 생각해 보자.

만약 한 처치/검사를 기다리거나 하고 있다면 다음 처치는 그게 얼마나 위급하던건에 무한히 지연된다. 현실 병원이랑 다르게 게임 시스템이 융통성 없이 굴러가므로 유저가 직접 개입하거나 시설/인력을 충분히 유지하는 것 외에는 방법이 없다.

AI 의사들이 분류하는 트리아지는 지금 당장의 위험도만 평가하지 지연 시간,처치 시간이나 위험요소를 반영하지 않는다. 지금 당장 문제만 없으면 그냥 넘겨버리는 식이라 관리를 안 해주면 순식간에 악화되어 놓치는 환자들이 생긴다. 중환자실을 열었다면 귀찮더라도 검사/처치 순위 조정[9]이나 주치의 일정을 보고 주치의 변경을 하는 식의 조정이 필요해진다.

아주 가끔씩 도저히 봐도 대체 무슨 질병인지 모르겠는 괴질 환자가 등장한다.[10] 이럴땐 감별 진단과 평가등을 잘 활용하는 것이 좋다.[11]

입원 환자의 처치는 주치의가 주로 한다. 만약 인력이 여유로운데도 의사/기사의 처치를 기다리고 있습니다가 자주 뜬다면, 주치의가 다른 환자를 보고 있을 확률이 높다. 위급 환자인 경우 여유가 있는 다른 의사가 와서 처치를 해주고 가기도 하지만, 기다릴 여유가 없다면 주치의를 지금 할일이 없는 직원으로 바꾸는 것도 도움이 된다. 특히 중증외상센터를 모니터링 하고 있어야 하는 이유가 이것인데, 여기 들어오는 환자는 직원이 화장실 갔다오는 시간에도 쇼크를 일으키고 사망할 수 있기 때문에 지연이 일어나는 것을 파악하는 즉시 주치의를 바꿔야 한다.

진단 결과에 따라 치료할 수 있는 것들이 여러가지가 있는데, 많은 종류의 치료를 동시에 진행하는 경우 돈이 벌리지는 않으나 경험치는 추가된다.[12] 일부 기본적인 치료는 필수는 아니지만 AI 의사에 의해 시행되기도 한다.

2.2. 중환자 처리[편집]

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숨겨진 증상이 깜빡거리고 있거나 현재 고위험 상태인 경우 쇼크를 일으키고 병원에서 사망할 가능성이 있는 중환자다. AI 의사는 이런 중환자를 거르는데 시간이 걸리기 때문에 이들에게 플레이어가 개입해서 뭔가 하지 않으면 곧 쇼크를 일으키고 TC나 중환자실에 눕게 된다. 아무 문제 없이 끝날 수도 있지만 검사가 지연되었던 경우 사망과 평판 하락으로 이어지기 때문에 플레이어가 특별히 위험한 환자들을 관리할 필요가 있다.[13]

구급차로 실려오는 경우는 TC에서 고위험 증상을 전부 처치 가능하냐에 따라서 AI 의사가 맡을때 환자의 생존 가능성이 갈라진다. 불가능 하다면 AI 의사가 환자를 보낼 확률이 높은 무조건 플레이어가 개입해야 하는 초응급 환자다. 만약 초응급 증상을 해결했더니 숨겨진 증상 깜빡거림이 사라지는 경우에는 비응급 환자이므로 AI에게 맡기면 된다.

초응급 증상을 해결했음에도 계속 숨겨진 증상이 깜빡거리는 경우에는 응급 중환자다. 보통 여기서 초응급 증상 발생이 1~2회 더 일어날 경우 사망한다. 게임 내 시간으로 대략 1~2시간이 주어진다. 이럴 경우에는 현재 있는 증상과 잠재적 진단을 바탕으로 환자를 걸러내야 한다. 보통 중환자의 경우 구급차로 이송되는 경우에는 진단이 내려져 있을 것이고, 그렇지 않더라도 쇼크를 일으키는 환자라면 무조건 고위험 환자이니 진단표[14]에서 저위험,중위험 병을 거르면 된다.[15]

진단표에 고위험 병명만 2~4개 있는 경우에는 보통 수술을 들어가야 하는 응급 중환자로 환자의 현재 증상에 맞춰 거르거나 응급 검사를 진행하면 된다. 신체 검사 후[16] 감별 진단이 가능하다면 환자가 가능할 때 최대한 활용하고, 환자의 진단에 따라서 응급 CT[17], FAST[18], 중환자 심초음파 검사[19], 심전도 검사(심장 모니터링)[20], 혈압 측정[21], 혈관조영술[22] 등을 들어가야 한다. 증상이 밝혀지면 보통 바로 수술을 들어가야 하기 때문에 수술팀 상황을 체크하면 좋다.

숨겨진 증상이 깜빡거리고 적거나 1개뿐이면서 진단표에 병명이 6~8개를 넘는 경우에는 보통 즉시 수술을 안하면 사망하는 질병은 아니다.[23] 준응급이라고 생각하면 되는데, 신체 검사를 시행해주고 제일 치명적인 병부터 배제하면 된다.

수술이 필요한 중환자들은 수술이 우선이다. 빈맥등 다른 위급 증상은 부차적인 것이고, 일단 주가 되는 병을 잡아야 생존 확률이 올라간다. 다른 증상들은 수술이 지연되지 않았다는 전제 하에 수술후 중환자실에서 처리해도 늦진 않는다. 만약 수술이 지연되었거나 되고 있다면 수술 후에 부차적인 증상들이 사망 원인으로 바뀔 수 있으니 가능한대로 치료해주자.

수술 후에 합병증이 생기는 경우가 있는데, 전부 초응급 증상이다. 집중치료실의 존재 의의로, 수술이 끝나고 즉시 깜빡거리는 증상이 하나 더 생겼다면 무조건 합병증을 의심하고 검사를 들어가야 한다. 증상 수가 적은 편이어서 나타나는 초응급 증상으로 환자의 합병증이 무엇인지 대강 짐작해볼 수도 있다.[24] 수술 다 끝났다고 안심하다가 평판이 우수수 떨어진다. 신체 검사,중환자 심초음파 검사,혈압 측정,심장 모니터링으로 모든 수술 합병증 증상을 찾을 수 있다.

만약, 중환자의 진단표에 치료법이 전부 같은 병명만 적혀있을 경우, 아무거나 선택해서 임시 진단을 내려 놓은뒤 치료를 하고 진단을 철회하는 꼼수를 쓸 수도 있다.

중환자들은 진단이나 수술, 치료가 늦는다면 모든 고위험 증상을 해결한 후에도 "고비"가 찾아올 수 있다. 이 고비에 환자가 사망하느냐 아니냐는 주로 치료가 얼마나 늦었냐에 따라 결정된다.[25][26] 고위험/일반 병동의 환자가 쇼크를 일으켰다면 아직 한번 기회가 있는거라고 보면 되지만, 집중치료실에 이미 들어가있는 환자가 쇼크를 일으켰다면 환자의 운명은 순전히 치료를 얼마나 빨리 받았는가에 의해 결정된다.[27]

1차 쇼크는 무조건 그 질병의 증상에 맞는 쇼크로 찾아온다. 예를 들어 내과 응급질환이면 호흡부전, 순환기내과 응급 질환이면 심부전 등, 첫번째 쇼크의 종류로 어느정도 질병과 고위험 증상을 예측할 수 있다. 그러나 2차 쇼크는 다른 고위험 증상이 아직 남아있거나, 수술 부작용이 있거나 하는 경우 랜덤으로 올 수도 있다! 따라서 이런 경우 가능한 고위험 증상, 수술 부작용 검사는 전부 해봐야 한다.

2.3. 특별한 중환자 치료 순서[편집]

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위 환자들은 그냥 고위험 병동으로 올려보낼시 높은 확률로 쇼크가 발생하고 집중치료실로 이동하게 되는 응급 중환자이므로 특별한 치료 순서를 따르는게 좋다. 만약 이 곳에 해당 하는 질병으로 판단되는데 확진이 내려지지 않은 경우, 확진 검사 뒤에 추가 검사를 둬서 플레이어가 직접 집중치료실로 입원을 진행시킬 기회를 남겨놔야 한다.[28][29]

초기 처치 완료 후 응급의학과에서 전과를 진행하면 병실에 도착하는 순간에 지연 시간을 기초해서 쇼크가 발생하는데, 이 환자들은 골든 타임이 매우 짧기 때문에 사실상 무조건 쇼크가 발생하며, 이로 인해 추가 지연시간이 발생하는 등의 이유로 손 쓸새도 없이 환자가 사망할 수 있다.[30] 그러나 의사가 치료를 하고 있거나 검사를 받는 도중에는 쇼크가 발생하지 않기 때문에, 이를 이용해서 필요한 검사를 바로 진행해놓고 집중치료실로 바로 이동하도록 하면 한번의 쇼크 발생을 대가로 모든 고위험 증상을 바로 손댈 수 있게 된다.[31] 또 두개저 골절이 발견되면 연속 수술이 가능해지기 때문에 시간을 아낄 수 있다.

머리 관통상의 경우 여기에 추가로 코드 블루를 발동하는 것이 의미가 있다. 코드 블루를 발동하면 얻는 제일 큰 이득이 간호사가 시스템적으로 느리게 이송할 상황에서도 이송을 빠르게 한다는 것인데, 한번 이송마다 약 15분 가량이 절약되므로 원래대로라면 쇼크가 올 환자지만 그렇지 않게 될 수도 있다.

따라서 이 방법을 제대로 따르면 수술이나 검사가 지연되지 않는다는 전제하에 이런 위험한 경우에도 살려서 치료비를 받을 수 있다.

집중치료실 입원은 플레이어가 CT 검사 도중 강제로 과를 바꾸는 방식으로 진행해야 CT를 찍고 난후 중증외상센터로 이송하느라 시간이 지체되는 일을 막을 수 있다.[32]