저마그네슘혈증
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분류
Hypomagnesemia
1. 개요[편집]
정상적인 마그네슘의 농도는 1.8-2.5 mg/dL 사이이다.
신체 내 전체적인 마그네슘의 2/3 이상은 뼈에서 발견된다. 그 외 1/3의 마그네슘은 세포내액(ICF)에서 발견되며, 나머지 1% 이하만이 세포외액(ECF)에 존재한다.
마그네슘의 배출에 관여하는 호르몬은 인슐린, 글루카곤(glucagon), PTH, 칼시토닌(calcitonin), ADH, 스테로이드 등이 있다.
전체 마그네슘의 약 30-40%는 위장관을 통해 음식에서 섭취되며, 저마그네슘혈증이 나타날 경우 이 비율이 증가하게 된다. 마그네슘의 배출은 대부분 콩팥에서 이루어지며, 특히 많은 양의 마그네슘이 여기서 재흡수 된다.
2. 원인[편집]
다양한 원인으로 인해 저마그네슘혈증이 발병하게 된다.
1. 위장관 관련
- 흡수불량(malabsorption)으로 인해 - 특히 지방변(steatorrhea)과 관련될 경우. 가장 흔한 원인이다.
- 장기간의 단식
- 누관(fistula)
- TPN을 마그네슘 보충제와 동반하지 않고 투여시
3. 콩팥 관련
- 항이뇨호르몬 분비이상 증후군(SIADH)
- 이뇨제 과다 복용시
- 바터 증후군(Bartter syndrome). 바터 증후군은 상염색체열성 질환으로, 요관의 상행각(ascending limb)의 운반체 장애로 인해 방사구체장치(juxtaglomerular apparatus)가 비대해지고 이로인해 레닌(renin)이 과다 배출되면서 속발성 알도스테론증이 나타나게 되는 질병이다. 특징적으로, 진단시 소변내 칼륨수치가 20 mEq/L 이상으로 높은 수치를 보이게 된다.
- 약물 - gentamicin, amphotericin, cisplatin 등
- 신장 이식 후
3. 증상[편집]
가장 흔하게, 신경학적 및 신경근의 과잉 자극 감수성(CNS/neuromuscular hyperirritability)과 관련된 증상이 나타나게 된다. 특히 근육의 떨림(twitching), 수전증(tremor) 등이 보여지며 반사항진(hyperreflexia), 발작 및 정신이상 등의 증상이 나타나게 된다.
저마그네슘혈증은 부갑상샘의 PTH 호르몬 생성 및 감수성 저하를 야기하여 저칼슘혈증(hypocalcemia)을 동반하게 된다.
또한 저칼륨혈증(hypokalemia)이 동반되기도 한다.
이로 인해 심전도상 prolonged QT, T-wave flattening이 발견되기도 하며, 염전성 심실빈맥(Torsade de pointes)가 발병하기도 한다. 자세한건 부정맥 문서 참조.
4. 치료[편집]
경미한 저마그네슘혈증의 경우 구강 마그네슘 보충제를 통해 전해질을 보충하게 된다.
극심한 저마그네슘혈증의 경우, 비경구적(parenteral) 마그네슘 부충제를 투여하게 된다.
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