백내장/프리미엄 단초점 인공수정체

비수가이다. 단초점이 발전된 형태이다. 예를 들어 단초점은 35cm(근거리)로 초점을 잡게된다면 30cm~40cm만 잘보이게되고, 나머지 초점에 대한 시야를 잃어버린다면, 프리미엄 단초점은 좀더 넓은 가시범위 환자에 따라 28~42cm 혹은 35~45cm(확장된 근거리)를 확보하거나 66cm+(중원거리)를 확보하게된다. 근거리로 시술은 집도의의 경험적 계산에 의존한다. 중원거리(정시, 제조사제공)의 경우 iol master 700계산값에 의존해 그대로 수술하는 경우가 흔하다.

그렇기 때문에 2중초점렌즈는 확장된 근거리를 잡을지, 중원(중거리+원거리)를 잡을지 선택하게 되는 것이다.대신 선명도를 약간 잃게되고, 빛번짐이 단초점대비 다소 생기긴하지만, 한국에서 가장 많이 시술하는 형태이고, 의사들 역시 권장하는 경우가 많다. 다초점은 시술이 까다로운데 비해 단초점과 프리미엄 단초점은 실패율이 현저히 낮고, 환자 역시 원거리 안경 혹은 근거리 안경만 착용하는 편의성이 있기 때문이다.

이 시장은 존슨엔 존슨사의 독점시장영역이다. 하지만 시장에서 가장 많이 선택되는 인공수정체이기도 하다. 비비티나 심포니는 엄연히 다초점의 가시범위를 줄여 선명도를 확보하고, 빛번짐을 줄였다면, 이 시장군은 단초점에서 가시범위를 늘인 형태에 가깝다. 다초점에서 선명도를 얻은 형태와 단초점에서 선명도를 약간포기한 것을 비교할때 단초점에서 선명도를 약간 포기한 프리미엄단초점쪽이 선명도가 우위이다보니 준다초점보다는 프리미엄 단초점이 많은 선택을 받는다.

또 단초점과 비교할때 단초점에서 시작된 렌즈라 망막질환등 각종 문제가 있어도 단초점처럼 시술에 문제가 없는 경우가 매우 많고, 단초점보다 더 넓은 가시거리를 확보하기 때문에 단초점과 프리미엄 단초점간의 비교에 있어서도 프리미엄 단초점이 선택받는 경우가 많다.



고려대 의과대학의 연구에서 보면 빛번짐이나 관용성(수술편의성, 수술완성도)에서 유리한 아이핸스에서 심포니의 특성을 지닌 인공수정체로 보여진다. 단초점을 특성(빛번짐 관용성의 유리)을 유지하면서 준다초점인 심포니에 준하는 수준으로 이끌어 냈다는 사실은, 프리미엄 단초점에서는 발전이다. 관용성에서 불리한 심포니나 비비티는 더더욱 사양세로 들어가게만드는 관짝행 인공수정체로 기대된다.

다만 단초점(1pc iol)과 아이핸스는 타겟 0에서 같은 정도의 선명도를 지니고 있고, 선명도를 원하는 경우에는 여전히 아이핸스로 수술하거나 선택할 것으로 보인다. 반면 타겟에서 소폭의 선명도만 포기하고(ex 4K UHD -> 3K QHD) 단초점의 최소화된 빛번짐을 기반으로 심포니정도선의 넓은 가시거리를 잡는 다는 것도 분명 의미가 있는 일이다.

결국은 프리미엄 단초점에서의 선명도(아이핸스)와 가시범위(퓨어씨)의 선택은 온전히 의사혹은 환자의 선택으로 보인다. 환자가 다초점을 선택하지 아니하거나 적합하지 않은 눈일 경우, 단순 단초점의 가시범위는 너무 좁기때문에 일반적으로는 프리미엄 단초점을 우선순위로 고려하게 된다. 특히 단초점이라도 토릭을 써야할경우 어차피 비수가영역이기 때문에 아이핸스 토릭, 퓨어씨 토릭(24년 출시) 을 염두에 둘 수밖에 없다.

백내장을 급성으로 겪은 환자를 제외하고는 매우 시력이 나빠 시야가 보이지 않아온 경우가 많고, 시력이 원래 나빠 안경을 썼던 경우라면, 장기적으로는 가시범위가 넓은 퓨어씨 선택이 더 많아질 것으로 예상된다.