발달성 고관절 형성이상

Developmental Dysplasia of the Hip



대부분 갓 태어난 신생아에게서 발견되거나 만 3세 이하의 어린아이에게서 발견되는 질병.

위의 사진에서 보이듯, 인대의 이완(ligamental laxity)으로 인해 대퇴골두가 소켓에서 빠지면서 증상이 보여지게 된다. 다음과 같은 관련인자가 보여진다.

• 가족력(family hx)
• 여성아이(female)에게서 더 자주 발생함.
• 역아(breech) 혹은 첫 아이(firstborn)
• 양수과소증(oligohydramnios)

서술하였듯, 갓 태어난 신생아에게 기본적으로 스크리닝을 통해 발견되기에, 뚜렷한 증상을 보여지지는 않는다. 신체검사 시 다음과 같은 소견이 보여자게 된다.

• Barlow Exam - 발달성 고관절 형성이상을 가진 환자에게 이 신체검사를 시행할시, 강제적으로 대퇴골두가 소켓에서 빠져나가면서 소리(clunk)가 나게 된다.
• Ortolani - 이는 이미 탈구된 대퇴골두를 소켓 안으로 교정하는 신체검사법으로, 대부분 만 1-2개월의 신생아에게 시행하게 된다.

위의 신체검사에 양성적인 결과가 보여질 경우, 만 4개월 이하의 신생아에겐 초음파검사(US)를 시행하며, 만 4개월 이후의 경우 X-ray를 시행해 정확한 진단을 내리게 된다.

치료는 Pavilk harness 를 1-2개월간 착용하면서 증상을 완화시킬수 있다. 증상에 차도가 없을 경우 수술을 통해 완치하게 된다.

비슷한 질병으로 대퇴골두 허혈성 괴사(Legg-Calve-Perthes disease), 대퇴골두 골단 분리증(slipped capital femoral epiphysis) 및 일과성 고관절 활액막염(transient synovitis of the hip)이 있다.