급성 간질성 신염

Acute Interstitial Nephritis

1. 개요 및 원인[편집]

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콩팥의 간질(interstitial)에 염증이 발생하면서 증상이 나타나게 되는 질병. 급성 신부전(AKI)의 약 10-15%의 원인이 된다.

급성 간질성 신염을 일으키는 원인은 다음과 같다.

• 약물에 대한 급성 알레르기 반응 - 페니실린, cephalosporin, sulfa 계열, 이뇨제(furosemide, thiazide), 항응고제, phenytoin, rifampin, allopurinol, PPI 등
• 감염 - 특히 소아기의 환자에게서 자주 발생하게 된다.
• 유육종증(sarcoidosis)
• 루푸스 및 쇼그렌증후군 등

2. 증상 및 진단[편집]

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급성 신부전의 신내성(intrinsic)과 관련된 검사결과가 보여지게 된다. 그 외, 발진(rash), 발열 및 호산구 증가증(eosinophilia)가 보여지게 되며, 혈뇨가 나타나기도 한다.

위의 증상들과 증상이 나타나기 전 감염 병력 및 새로운 약물의 투여 등이 보여질 경우 급성 간질성 신염을 의심하게 된다.

진단은 신부전 검사법과 동일하며, 특히 소변에 호산구(eosinophil)가 발견되기도 하며 단백뇨가 보여지기도 한다. 임상적인 소견 및 검사 결과만으로 급성 간질성 신염과 급성세뇨관괴사(acute tubular necrosis)를 구분하기가 상당히 어렵다. 정확한 진단은 생검(biopsy)을 통해 내릴수 있으나, 워낙 침입성이 강한 검사이므로 잘 시행하지 않게 된다.

3. 치료[편집]

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먼저 급성 간질성 신염을 일으킨 원인을 찾아 투여를 중단하는것이 중요하다. 만일 투여를 중단했음에도 불구하고 크레아틴의 수치가 증가할 경우 스테로이드를 투여해 증상을 완화시키게 된다.