소아·청소년 다기관염증증후군 (덤프버전으로 되돌리기)

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== 개요 ==
소아 다기관(다발성) 염증 증후군 / multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C[* [[미국 질병통제예방센터|CDC]]에서 붙인 명칭] / Paediatric multisystem inflammatory syndrome, ''' PMIS '''

[[2020년]] [[4월]]에 최초로 보고된 병으로, '''[[코로나바이러스감염증-19]]의 [[합병증]]이다.'''[* 소아 다기관(다발성) 염증 증후군으로 병명이 정해지기 전까진, 소아(어린이, 아동)[[괴질]] 등으로 불리기도 하였다.]

2021년 6월 현재 대한민국에서 확인된 PMIS 환자 수: '''{{{+1 5}}}'''

== 증상 ==
[[가와사키병]]과 유사한 다발성 염증과 설사 등을 일으킨다. 어린이들이 주로 걸린다고 하지만, 아래 사례에서 보듯이 청소년이나 성인도 충분히 걸릴 수 있다.[* 이 외에도 코로나바이러스감염증-19와 유사한 여러 증상들이 발현되고 있다.] [[사이토카인 폭풍]]과 유사한 다발성 면역 과잉을 일으키는 현상까지 있는 것으로 보인다.[[http://news.sbs.co.kr/news/endPage.do?news_id=N1005801264|#]]

발견된지 얼마 되지 않은 병이기에 현재까지도 지속적인 연구가 이루어지고 있다. 한 가지 사실은 코로나19를 경증이나 무증상으로 앓고 회복된 어린이가 몇 주 뒤에 다발성 염증을 일으켜 급속도로 악화된 사례가 많다는 것이다. 이는 어린이의 경우 코로나19 감염 후 회복이 되어도 안심할 수 없다는 뜻이다. 게다가 일부 사례에서 이 병으로 인해 영구적인 심장 손상까지 보고됐다. [[https://www.news-medical.net/news/20200905/MIS-C-linked-to-COVID-19-damages-childrens-hearts.aspx|#]]

== 사례 정의 ==
>'''1. 만 19세 이하 소아·청소년에서 38℃ 이상의 발열이 24시간 이상 지속'''
>
>'''2. 염증의 검사실 증거(ESR, CRP, fibrinogen, procalcitonin, d-dimer, ferritin, LDH interlukin 6, neutrophil의 상승, albumin 감소 등)'''
>
>'''3. 두 개 이상의 다기관 장기를 침범(심장, 신장, 폐, 혈액, 위장관, 피부, 신경계)한 입원을 필요로 하는 중증 상태'''
>
>'''4. 염증의 원인이 되는 다른 병원체가 확인되지 않음(세균성 패혈증, 포도상구균이나 연쇄상구균으로 인한 독성 쇼크 증후군, 엔테로바이러스로 인한 심근염 등)'''
>
>'''5. 현재 또는 최근 [[코로나19]] 감염의 증거가 있거나, 발병전 4주 이내에 코로나19에의 노출력이 있는 경우'''
>
>'''· 위 5가지 조건을 모두 만족'''
>----
>[[https://www.cdc.go.kr/|[[파일:정부상징.svg|width=25]] {{{#000,#ddd 중앙방역대책본부}}}]](2020.10.06)
== 진행 ==
 * 2020년 5월 초까지 보고된 나라는 [[미국]], [[스페인]], [[이탈리아]], [[영국]], [[프랑스]], [[스위스]], 그리고 [[네덜란드]]가 있다. 2020년 5월 22일 기준 13개국으로 확산됐다.[[http://news.sbs.co.kr/news/endPage.do?news_id=N1005799961|#]]

 * 미국에서 청소년 이상의 성인들도 감염된 케이스가 속속 보고되고 있다. 2020년 5월 23일 YTN의 뉴스특보에 따르면 성인이나 청소년의 경우 심혈관계에 심한 부담을 주는 더 심각한 증세가 보고되었다고 언급하였다. [[http://news.sbs.co.kr/news/endPage.do?news_id=N1005800677|#1]] [[https://news.v.daum.net/v/20200522154347061|#2]] [[https://imnews.imbc.com/replay/2020/nwdesk/article/5782902_32524.html|#3]]

 * 2020년 5월 25일부터 중앙방역대책본부는 소아·청소년 다기관염증증후군 감시 및 조사체계를 구축·운영하기로 하였다. [[http://ncov.mohw.go.kr/tcmBoardView.do?brdId=&brdGubun=&dataGubun=&ncvContSeq=354690&contSeq=354690&board_id=&gubun=ALL|#]]

 * 2020년 5월 26일, 조사체계를 운영한 지 하루도 안 돼서 서울시는 의심 사례가 보고되었다고 밝혔다. 2건이 보고되었는데 한 명은 4세 여아[* 2016년생], 다른 한 명은 10세 남아[* 2010년생]이다. 다만 유전자증폭검사 결과 2명의 의심환자 모두 코로나19 음성 판정을 받아서, 이 병이 아닌 것으로 나타났다. [[https://news.v.daum.net/v/20200526144901034|#]]

 * 2020년 6월 3일, 정은경 질병관리본부장은 정례브리핑에서 의심 사례로 보고된 2건 모두 [[가와사키병]][* 발견자가 일본인인 데서 추측할 수 있듯이 발병률은 동아시아에서 높다. 동아시아에서 소아 10만 명당 125~280명.] 쇼크증후군으로 확인되었다고 발표했다. 신고된 어린이 2명은 현재 모두 퇴원한 상태다. 1명이 더 추가로 보고됐으나 역시 다기관염증증후군 가능성은 낮아보인다고. [[https://news.v.daum.net/v/20200603153333127|#1]] [[https://news.v.daum.net/v/20200603162753256|#2]]

 * 소아에게 코로나19 완치 이후, 면역 시스템 변화가 생긴다.[[https://medicalxpress.com/news/2020-08-childhood-syndrome-linked-covid-profound.html|#]] 기사에 따르면, PMIS 급성기의 소아 면역계는 [[사이토카인]]을 증가시키고, 반대급부로 림프구 수를 감소시키는 방식으로 PMIS에 대응한다. 이후 회복하면 다시 사이토카인과 림프구 수치가 정상으로 돌아온다.

 * 2020년 9월 전세계에서 662명이 걸렸고 그 중 11명이 사망했다.[[https://www.news-medical.net/news/20200905/MIS-C-linked-to-COVID-19-damages-childrens-hearts.aspx|#]] 일부 사례에서 영구적인 심장 손상이 보고됐다.

 * 2020년 10월 5일, 한국에서 2건이 처음으로 확인됐다. [[https://imnews.imbc.com/replay/2020/nwdesk/article/5931347_32524.html|#1]] [[http://news.kbs.co.kr/news/view.do?ncd=5018355|#2]] 중앙방역대책본부에 의하면 2020년 4월 이후부터 지금까지 국내 소아·청소년 다기관염증증후군 환자 신고 사례는 총 7건인데, 역학조사와 실험실적인 검사, 전문가 회의 결과 2명이 코로나19와 관련한 다기관염증증후군인 것으로 판정했다고 한다. [[https://www.hankookilbo.com/News/Read/A2020100514190004395|#1]] [[https://www.hankookilbo.com/News/Read/A2020100516430001115|#2]] 다행히 두 사례 모두 증상은 모두 호전돼 퇴원한 상태다.

 * CDC에서 MIS-C에 이어 성인 다기관염증증후군(MIS-A)을 설명하는 보고서를 발표했다. [[http://www.chemicalnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=3039|#]]

 * 2020년 10월 31일, 한국에서 3번째 사례가 확인됐다. 14세 환자로 코로나19 확진자와 접촉해 감염되어 9월 8일부터 18일까지 [[생활치료센터]] 입소 후 퇴원했다. 이후 발열·설사 등 증상이 발생해 10월 13일 입원해 안정적으로 회복됐다. [[https://news.v.daum.net/v/20201031144134634|#]]

 * 2021년 3월 10일, 국내 4번째 환자가 확인되었다. [[http://news.kmib.co.kr/article/view.asp?arcid=0015616731&code=61121111&cp=nv|#]] 다행히 이 사례도 입원 후 증상이 호전되어 퇴원했다.

 * 2021년 4월 22일, 국내 5번째 환자가 확인되었으며, 이 사례 역시 입원 후 증상이 호전되어 퇴원했고, 추후 언론보도에 의하면 국내 최초의 성인 확진 케이스다.[[https://www.youtube.com/watch?v=AEabB-luSlc|#]]
[[분류:코로나바이러스감염증-19/영향]][[분류:염증]][[분류:증후군]]
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