문서의 임의 삭제는 제재 대상으로, 문서를 삭제하려면 삭제 토론을 진행해야 합니다. 문서 보기문서 삭제토론 신생아/질병 (문단 편집) === 위장관 관련(GI issues) === '''괴사성 장염(necrotizing enterocolitis)''' 특히 [[조산]]아(premature)에게서 자주 발생하는 질병으로, 특징적으로 장의 전층성 괴사(transmural necrosis)가 보여지게 된다. 증상은 특히 처음 신생아에게 음식을 주면서 발생하게 되는데, 이때 [[혈변]](bloody stool)과 무호흡(apnea) 및 무기력(lethargy)이 보여지고, 만일 장에 천공이 발생할 경우 복부팽창(abdominal distention)이 보여지게 된다. 진단은 복부 [[X-ray]]에서 장벽에 공기가 발견되는데, 이를 장벽낭상기종(pneumatosis interstinalis)이라고 한다. 치료는 우선적으로 신생아에게 수유 등 음식을 제한시키고, [[항생제]] 및 지지요법을 통해 증상을 완화시킨 후 외과적 수술을 통해 괴사한 장을 들어내게 된다. '''무공성 항문(imperforate anus)''' 태아의 항문이 선천적으로 결함되어 신생아가 태변을 볼 수 없는 질병을 의미한다. 수술을 통해 치료할 수 있으나, VACTERL 연합을 의심하게 된다. VACTERL 연합은 다음과 같다. * Vertebral defect(척추결함) * Anal atresia(무공성 항문) * Cardiovascular([[심장]] 관련) - 심실중격결손증(VSD), 심방중격결손증(ASD) 및 [[팔로4징증]](tetralogy of fallot) 등 * Tracheo-Esophageal fistula defect([[기관식도누관]]) * Renal(신장 관련) - 신장의 선천적인 형성 이상으로 인해 [[신부전]]이 발생하기도 한다. * Limb defect(사지 결함) - 엄지 저형성, 다지증, 합지증 등 '''황달(jaundice)''' 신생아에게 황달이 발생할 경우, 황달이 정상적으로 발생하는 생리적 황달(physiologic jaundice)인지 병적인 황달인지 구분하는것이 매우 중요하다. 생리적 황달은 적혈구 생성으로 인해 발생하게 되어, 간접빌리루빈(indirect bilirubin)의 수치 증가로 인해 발생하게 된다. 이는 특징적으로 다음과 같은 특징을 보이게 된다. * 주로 태어난 지 2-3일 후에 황달이 발생하고, 7일 후에 자연스럽게 완화된다. * 빌리루빈 수치가 13 mg/dL 이하로 발견된다. * 빌리루빈 수치가 하루에 5 mg/dL 이하로 증가한다. 이에 비해 병적인 황달은 다음과 같은 특징을 보이게 된다. * 대부분 태어난 지 24시간 이내에 황달이 발생하게 된다. * 치료를 하지 않을 경우, 자연스럽게 완화되지 않는다. * 원인에 따라 틀리지만, 빌리루빈의 수치가 13 mg/dL 이상으로 발견되기도 한다. * 빌리루빈 수치가 하루에 5 mg/dL 이상으로 증가하게 된다. * 직접형빌리루빈(direct bilirubin)의 수치가 2 mg/dL 이상일 경우 특히 병적인 황달로 인해 간접형빌리루빈(indirect bilirubin)의 수치가 엄청나게 증가하게 되면서 이 물질이 신생아의 [[뇌]]에 축적되어 핵황달(kernicterus)이 발생하게 된다. 이로 인해 근긴장 저하(hypotonia), 발작(seizure), 후궁반장(opisthotonos) 미 감각신경성 [[난청]](sensorineural hearing loss)이 발생하게 된다. 병적인 황달의 원인은 다음과 같다. * 간접빌리루빈 수치 증가가 보여지는 질병 * 두혈종(cephalohematoma) - 특히 헤모글로빈 수치 저하가 보여지고, 망상적혈구(reticulocyte)의 수치 증가가 보여진다. 이 경우 광선치료법(phototherapy)를 통해 증상을 완화시키게 된다. * [[자가면역성용혈성빈혈]](immune hemolysis) * 다혈구증(polycythemia) * 크리글러-나자르병(Criggler-Najjar syndrome) - 이는 간접빌리루빈을 직접빌리루빈으로 변형시켜 배출을 돕는 전이효소(glucuronyl transferase)의 결핍으로 인해 발생하는 질병으로, 특히 핵황달을 발생시키는 질병으로 유명하다. 치료는 광선치료법과 교환수혈(exchange transfusion)을 통해 증상을 완화시키게 된다. * 수유황달(breast-feeding jaundice) - 이는 신생아가 적절한 칼로리 섭취를 하지 못해 황달이 발생하는 질병으로, 황달과 더불어 탈수증(dehydration) 관련 증상이 보여지기도 한다. 주로 태어난지 1주일 이내 발생하게 된다. 치료는 신생아의 어머니에게 올바른 수유 컨설팅을 통해 수유황달을 예방하고, 환자에게 수액을 공급해 탈수를 완화시키게 된다. 황달이 심각할 경우 광선치료법을 시행하기도 한다. * 모유황달(breast milk jaundice) - 위에 서술된 수유황달과는 다른 질병으로, 수유에 글루쿠론산분해효소(glucoronidase)가 발견될 경우 신생아에게서 약 2주 안에 황달이 발견되게 된다. 치료는 광선치료법을 통해 증상을 완화시키고, 어머니에게 지속적인 수유를 권하게 된다. 광선치료법 시행 후에도 빌리루빈 수치가 다시 증가할수 있으나, 처음만큼 증가하지 않는다고. 몇달 후 증상이 완화되게 된다. * 직접빌리루빈 수치 증가가 보여지는 질병 * [[선천성담도폐쇄증]](biliary atresia) - 선천적인 담도 폐쇄증으로 인해 직접빌리루빈이 배출되지 못하면서 발생하는 질병. 진단은 복부초음파(US) 및 간생검을 통해 내리게 된다. 치료는 우선적으로 portojejunostomy 시술을 시행한 후 간이식을 통해 증상을 완화시키게 된다. * 다양한 감염 및 신진대사 이상으로 인해.저장 버튼을 클릭하면 당신이 기여한 내용을 CC-BY-NC-SA 2.0 KR으로 배포하고,기여한 문서에 대한 하이퍼링크나 URL을 이용하여 저작자 표시를 하는 것으로 충분하다는 데 동의하는 것입니다.이 동의는 철회할 수 없습니다.캡챠저장미리보기