문서의 임의 삭제는 제재 대상으로, 문서를 삭제하려면 삭제 토론을 진행해야 합니다. 문서 보기문서 삭제토론 부정맥 (문단 편집) === 발작성 상심실성 빈맥 === {{{+1 paroxysmal supraventricular tachycardia}}} 여러가지의 병태생리가 있으나 가장 흔한 케이스로는 정상적인 전도 외에도 다른 두번째의 전도가 방실결절(AV node) 안에 생겨 자극이 이 두곳의 전도를 통해 심장을 여러번 흥분시키면서 빈맥(tachycardia)을 일으키는 경우이다.[* 다른 경우로는 전도가 방실결절 안에 생기지 않고 외래 부전도로(accessory pathway)가 생기는 경우로, 이는 밑 항목의 WPW 증후군으로 인해 발생하기도 한다. 이러한 기전을 방실재진입빈맥(AtrioVentricular Reentry Tachycardia;AVRT)라고 한다.] 이러한 기전을 '방실결절재진입빈맥(AV Nodal Reentry Tachycardia;AVNRT)'이라고 한다. 심전도엔 심실의 수축을 의미하는 QRS complex가 좁아지며 P-wave는 보이지 않는다.[* 자극이 빠른 속도로 돌기에 심방과 심실이 같은 시간에 활성화되어 심방의 수축을 의미하는 P-wave가 QRS complex에 가려지게 된다. 다만 기전에 따라 P-wave가 QRS complex의 앞이나 뒤로 나타날 수 있다.] 원인으로는 위에 서술한 경우 외 심장 허혈(heart ischemia), [[디곡신]] 과다복용[* 발작성 상심실성 빈맥과 2:1 방실차단이 동반되어 나타난다.], 카페인/알코올 과다섭취, [[WPW증후군]] 등이 있다. 치료로는 먼저 발살바조작[* 심호흡뒤 입과 코를 막고 숨을 내뱉는듯한 동작으로 배에 힘을 주는 방법. 가슴에 압박이 가해저 전부하(preload)를 줄여 우심방/우심실에 리턴되는 [[정맥환류]]를 일시적으로 감소시키고 [[부교감신경]]을 활성화시켜 방실결절의 전도를 늦추는 방법.], 경동맥동 마사지(carotid sinus massage)[* 경동맥동엔 혈압을 감지하는 신경계가 있는데 혈압이 마사지로 인해 인위적으로 올라갈 경우 미주신경(vagus nerve)이 활성화 되어 심박수가 줄어든다.] 등이 있으며 약물 치료로는 아데노신, 칼슘통로차단제, 베타 차단제 등이 있다. 보통 수분 내 알아서 쿵 하는 증상과 함께 멈추는 경우가 있다. 이런 경우에는 응급실을 가도 심전도에서 이상 반응이 보이지 않기 때문에 그냥 집에 돌아가게 된다. 그래도 후에 진료를 꼭 받자. 발작성 상심실성 빈맥이 시작된 후 어느정도 시간이 지나면 발살바 조작으로는 멈춰지지 않는다. 구급차 불러서 응급실 갈 때까지 그대로면 아데노신 주사를 맞게 된다. 후에 심장이 멈추는 느낌이 들면서 정상으로 돌아온다. 몸이 뻐근한 느낌이 들 수 있다. 환자의 활력징후(특히 혈압)가 불안정하다면 응급 심장리듬전환(DC Cardioversion)을 시행한다. 발작성 상심실성 빈맥은 전극도자절제술로 90% 높은 확률로 완치가 가능하다.저장 버튼을 클릭하면 당신이 기여한 내용을 CC-BY-NC-SA 2.0 KR으로 배포하고,기여한 문서에 대한 하이퍼링크나 URL을 이용하여 저작자 표시를 하는 것으로 충분하다는 데 동의하는 것입니다.이 동의는 철회할 수 없습니다.캡챠저장미리보기