문서의 임의 삭제는 제재 대상으로, 문서를 삭제하려면 삭제 토론을 진행해야 합니다. 문서 보기문서 삭제토론 백혈병 (문단 편집) == 조혈모세포 이식 == Hematopoietic stem cell transplantation(HSCT). 공여자의 [[골수]], 말초혈액, [[제대혈]] 등에서 [[조혈모세포]]를 채취하여 다른환자에게 이식하는 것. 과거에는 골수이식이라 불렀으나 최근에는 골수뿐 아니라 말초 조혈모세포, [[제대혈]] 등 조혈모세포의 근원이 다양하므로 골수이식이라 부르지 않고 조혈모세포 이식이라고 부른다. 원리는 죽기 직전까지 [[항암제]]를 몸에 쏟아부어서 암세포를 포함해 상존하는 골수를 없애고, 없어진 골수를 대신하기 위해 다른 사람의 골수를 집어넣어 주는 것이다. 비유하자면 골수를 리셋하는 것. 이 과정에서 타인의 새로운 면역체계까지 같이 이식된다. 일반적인 [[이식수술]]과는 차이가 좀 있는데, 다음과 같다. * 수술이 아닌 시술이다. * '세포' 이식이다. (다른 이식은 대개 '장기'를 이식한다.) * [[조혈모세포 기증]]자의 생체기능에 장애를 '''전혀''' 주지 않는다.[* 기증자의 손해라고 해봐야 시간을 따로 내야 한다는 것과 찌를 때 아픈 것 정도. [[간]], [[콩팥|신장]], [[폐]], [[췌장]]의 경우는 아무튼 해당장기 기능의 감소를 감수해야 하고 수술의 위험 또한 있다. [[심장]]과 [[각막]]은 그 특성상 산 사람은 절대 기증자가 될 수 없고 오직 죽어야만([[뇌사]] 포함) 가능하다. 그에 비해 조혈모세포 이식은 [[헌혈]]과 거의 다를 게 없다고 보면 된다.] * 경우에 따라 자가이식도 가능하다. * HLA는 일치할수록 효과적이지만, ABO혈액형은 맞을 필요가 없다. * 거부반응보다 이식편대숙주반응이 더 중요한 문제이다. * 면역학적 내성이 유도되기 때문에 면역억제제를 장기간 투여할 필요가 없다.[* 다른 장기는 대개 평생 면역억제제를 투여할 각오를 해야 한다.] 골수이식이 혈액암 치료의 최종병기인 이유는 크게 세 가지이다. * 환자의 골수를 모조리 없애버리므로 백혈병 세포를 최대한 제거할 수 있다. [* 물론 백혈병 환자의 몸에도 정상 조혈세포가 남아있긴 하지만, 골수 이식을 할 때 정상 조혈세포가 남아있으면 새로 들어온 타인의 골수를 내 몸의 면역체계가 공격하기 때문에 말짱 도루묵이 된다.] * 이식된 골수가 제대로 정착하게 되면 '''백혈병의 완치를 기대할 수 있다.'''[* 우선 기증자도 건강검진 후 이상이 없다는 것을 확인하기 때문에 이식받은 골수에서 백혈병이 또 발생(...)하지는 않고, '나'의 면역체계가 비정상 조혈세포를 적대적 대상으로 인식하지 못했기 때문에 백혈병이 생긴 건데 새로 들어온 골수는 '타인'의 면역체계를 가지고 있으므로 거기서 나온 백혈구들은 정상적으로 문제 세포들을 잡아 족치기 때문.] 그렇게 훌륭한 치료방법임에도 신중을 기해서 해야 하는 이유는 일단 골수를 구하기가 쉽지 않기 때문이다.[* 비혈연 관계에서 HLA가 일치하는 경우는 '''약 2만 명 중 한 명'''꼴이라고 한다. 확률만 따져도 이 정도인데 그 중에서 조혈모세포 기증 등록을 한 사람이 있어야 하니 적합한 사람을 만나기는 참 어렵다. 기증자가 등록 후 10년 안에 대상자를 만나는 건 빠른 편인 수준.] 또 골수이식 시술 자체가 '''25%'''에 달하는 치명률을 가지고 있다. 10명 중 2~3명은, 살려고 골수이식 받았는데 오히려 바로 그 골수이식으로 인해 죽는다는 소리. 악성인 경우에는 사망률이 더 올라가게 된다. 역시 문제는 위에 말한 타인의 골수에서 생성된 T세포 등의 백혈구가 내 몸의 건강한 세포까지 가리지 않고 공격하게 되는 것인데 이것을 이식편대숙주병(GVHD)이라고 한다. 내 몸의 백혈병 세포를 잘 제거하는 것은 좋지만, 어떤 경우에는 항원이 100% 일치하는 골수더라도 이 이식편대숙주반응이 너무 심해서 내 몸의 세포에 심각한 공격을 가할 때가 있다. 대부분은 이식편대숙주반응이 없거나 생명에 지장을 받지 않을 정도로 경미한 수준에서 넘어가게 되지만 15%의 심한 경우에는 끝내 죽음에 이른다.[* 때문에 이식받은 환자들은 일단 면역억제제를 복용하게 된다.]저장 버튼을 클릭하면 당신이 기여한 내용을 CC-BY-NC-SA 2.0 KR으로 배포하고,기여한 문서에 대한 하이퍼링크나 URL을 이용하여 저작자 표시를 하는 것으로 충분하다는 데 동의하는 것입니다.이 동의는 철회할 수 없습니다.캡챠저장미리보기