문서의 임의 삭제는 제재 대상으로, 문서를 삭제하려면 삭제 토론을 진행해야 합니다. 문서 보기문서 삭제토론 갑상샘암 (문단 편집) == 진단 == 일단 갑상샘 초음파 검사로 갑상샘 내의 결절 여부를 조사하게 된다. 결절이 발견되면 석회질 여부, 가로·세로의 비율, 결절의 경계, 크기 등으로 이것이 암인지 확인한다. 일단 결절의 석회화가 진행되어 있는 것은 암일 가능성이 높고, 경계가 불분명하고 방사형으로 뻗는 경우의 암일 가능성이 높다. 또한 악성결절(암)일 경우 평균적으로 세로 길이가 조금 더 길게 관측된다. 석회화(calcification)가 동반된 경우도 암일 가능성이 높은데 이는 'psammoma body'라 불리는 석회결절들로 가장 흔한 갑상선암의 종류인 유두형 갑상선암의 특징이다. 다만 암이 아니라도 양성종양으로 인한 오랜 만성출혈 등이 있었다면 골화가 동반될 수도 있다. 이후 미세 침 흡입술(Fine needle aspiration)과 총생검검사(Gun biopsy)를 하게 되는데, 총 검사의 경우 결절의 종류에 따라 시술 여부가 나뉜다.먼저 침 흡입술(FNA) 과 생검을 통해 결절이 양성일 경우, 결절을 추적관찰하게 된다. 결절이 없어지지 않을 경우, 다시 초음파 검사 및 FNA를 통해 재검하게 된다. 조직검사에 악성으로 발견될 경우 수술을 해 절제하게 된다. 만일 조직검사에서 불명확한 결과가 보이게 되면 갑상샘주사(thyroid scan)을 이용하게 된다. 방사성 아이오다인(요오드)을 투여해, 갑상샘 내 방사성 아이오다인의 분포를 확인하는 검사인데, 방사성 아이오다인이 흡수되지 않은 결절을 비기능결절(cold/hypofunction)이라 부르고, 정상 이상으로 아이오다인이 흡수된 결절을 과기능결절(hot/hyperfunction)이라 부르게 된다. 이때 비기능결절이 발견될 경우 악성으로 간주해 수술을 하게 되고, 과기능결절이 발견될 경우 주기적인 갑상샘 호르몬 검사를 통해 결절을 관찰하게 된다. 매우 드문 경우를 제외하면 암은 비기능결절로 나타나며, 과기능결절의 경우 호르몬에 문제를 일으킬 수는 있으나 암일 가능성은 매우 떨어진다고 생각하면 된다. 대부분의 갑상샘 결절은 유두형 결절인데, 이는 경계가 비교적 뚜렷한 편이나 온전한 경계를 가지고 있지는 않다.[* 모순되는 말로 보이지만, 정상과 비정상의 경계는 뚜렷하지만 피막 등으로 경계가 아주 칼로 자른듯이 예쁘게 나뉘지는 않았다는 뜻이다. 상당수의 상피기원 종양은 주변 정상조직으로 파고드는 성질을 보이는데 현미경적으로는 삐죽삐죽한 경계를 가지게 된다. 반면 피막이 존재해서 매우 경계가 좋다면, 양성종양 내지는 소포성 암종 등의 가능성이 좀 더 높아진다.] 그리고 위험한 결절일수록 경계가 점점 모호해진다. 경계를 알아보기 힘들고 형태가 불규칙적이면 미분화 결절로 분류되며 해당 결절이 악성으로 판정날시 가장 예후가 좋지 않다. 그 외, 결절이 움직이지 않고 고정(fixed)되어 있거나, 크기가 빠르게 커질 경우, 혹은 목이 자주 쉬거나 경부 림파절증(cervical adenopathy)이 발견될 경우, 혈중 [[칼시토닌]](calcitonin) 수치가 증가할 경우[* 수질성 종양의 경우이며, 흔한 형태인 유두형 갑상선암에서는 증가하지 않는다.], 악성 종양이 발견될 가능성이 높다. 전이가 이루어지지 않은 경우, 혹은 갑상샘 피막침범이 수술 전 검사에서 발견 되지 않았을때, 갑상샘암 확진은 수술 후에 이루어진다. 갑상샘 절제 후 절제한 갑상샘을 병리검사실로 보내고, 병리과에서 현미경적인 판독을 통해 전이여부를 판단, 그 후에 확진을 내린다. 어느 병원에 가도 이 단계 이후에만 질병코드를 부여받는다. C73이냐 C74이냐일 테지만 (갑상샘 유두암의 경우), 보험이나 기타 작업에 필요한 서류들도 이 다음부터 발급이 가능하다. (연세 세브란스 기준) 갑상샘 암은 0.5cm 이하를 초기로 본다. 이러한 경우에는 의사의 판단에 따라 경과를 관찰할 수 있으나, 최근에는 수술이 어려운 이유가 없는 이상 대부분 수술을 진행하는 편. 특히 나이가 어린 경우에는 암의 진행 속도가 빠르고 남자의 경우 암의 진행이 여자보다 상대적으로 빠르다. 악성일 가능성이 높아 의사가 수술을 권고한다면 다른 특별한 문제가 없는 한 수술하는 것에 대해 거부감을 가질 필요는 없다.저장 버튼을 클릭하면 당신이 기여한 내용을 CC-BY-NC-SA 2.0 KR으로 배포하고,기여한 문서에 대한 하이퍼링크나 URL을 이용하여 저작자 표시를 하는 것으로 충분하다는 데 동의하는 것입니다.이 동의는 철회할 수 없습니다.캡챠저장미리보기